Kofeinismin diagnostiikan ongelmista
Huh 27. 2009 qmies
Kofeinismin erotusdiagnostiikan tarve on tajuttu jo 1974, jolloin sitä vaadittiin ensimmäisen kerran julkisesti alan lehdessä, ilman tulosta. Teollisuudelta saatava tutkimusrahoitus on painanut vaa’assa enemmän, ja sillä on tuotettu lähinnä kahviteollisuuden markkinointitarpeisiin sopivia näennäistieteellisiä mainoksia. Poliitikot taas eivät halua rahoittaa kofeiinin kansanterveydellisiä haittoja selvittäviä tutkimuksia, koska kahvi on liian painava pelinappula globaalissa poliittisessa pelissä.
Erotusdiagnoosi vaatisi labrakokeita, ja olisi silti vain suuntaa antava nykytiedon valossa. Jotkut lääkärit saattavat kysyä kofeiinin käyttötavoista, mutta heilläkään ei ole vaadittavaa taustatietoa kofeiinin farmakologiasta, jos olisi, he kieltäisivät oireilevalta kofeiiniriippuvaiselta käytön kokonaan. Tänään saat varttitunnissa reseptin, joka vain pahentaa tilannettasi pitkällä tähtäimellä. Tällä tyylillä potilaasta päästään eroon nopeasti, ja tilastojen mukaan tarpeeksi moni kuntoutuu työkykyiseksi. Sen sijaan, että pyrittäisiin selvittämään oireiden aiheuttaja lääketieteellisen tiedon perusteella, puoskaroidaan oireita tilastojen perusteella. Lääketieteen instituutiot ja niiden toimintatavat palvelevat yhteiskuntaa, eivät potilasta, ja yhteiskuntaakin ne palvelevat vain näennäisesti, esim. kofeiinin haittojen aiheuttamat kustannukset ovat miljardiluokkaa.
Krooninen kofeiinimyrkytys voidaan diagnosoida tutkimalla veri-, vuorokausivirtsa ja ulostenäytteestä myoglobiinit, protoporfyriinit ja koproporfyriinit jo ennen kuin kofeiininkäyttö lopetetaan. Vieroituksen ensimmäisessä vaiheessa kofeiinin keskushermostoa kiihdyttävä vaikutus hiipuu maksan poistaessa kofeiinia ja sen aineenvaihduntatuotteita kehon vesitilavuudesta (verestä). Pääasiallisena oireena esiintyy koko päässä tuntuva päänsärky, joka johtuu aivojen herkistymisestä adenosiinille, jota kofeiininkäyttö on estänyt ja joka saa aivojen verisuonet laajenemaan. Kofeiini heikentää aivojen verenkiertoa ja hapensaantia noin 30% käytön aikana.
Kun kofeiinin päihtymysvaikutus katoaa, paljastuvat sen aiheuttaman hankitun porfyrian oireet. Oireet alkavat tinnituksena, niska- hartiaseudun jäykkyytenä, paineentunteena päässä, erityisesti ohimoilla ja hengitysvaikeuksina. Kaiki oireet pahenevat lämmössä, ja erityisesti hengityshalvauksen mahdollisuus on suuri nukkuessa, se oli ennen yleinen kuolinsyy perinnöllistä porfyriaa sairastavailla. Tässä vaiheessa labrakokeet voidaan ottaa uudestaan.
Ellei kofeiinin saannin lopettamisen jälkeen viikossa tai parissa ilmaannu mitään ihmeempiä oireita, voidaan aloittaa varovainen rikkikelaatiohoito ja ottaa labrakokeet uudelleen 3-7 vrk kuluttua kelaation aloittamisesta.
Alla olevassa osoitteessa on lääketieteen nykytietoon perustuva esitys kofeiinimyrkytyksen diagnostiikasta ja sen ongelmista. Artikkeli on PDF-muodossa ja kestää hetken latautua.
http://emedicine.medscape.com/article/290113-overview
Latautuu ...
Hei,
Yritin ymmärtää kuinka voidaan diagnosoida johtuuko fyysinen oireilu kofeiinista ja/tai vieroitusoireista. Puhuit mm. laboratoriokokeista, mutta tiedät varmaan mitä lääkärissä sanotaan jos ehdotat että johtuisiko oireet kofeiinista. Eli miten maallikkona kannattaisi edetä jos haluaa tietää onko kofeiini ainakin osasyyllinen oireistoon? Minne menisit? Mitä testauttaisit? Miten ja kuka tulkitsee tulokset? Jne…
Kumman tuttuja selittämättömiä fyysisiä oireita olet täällä kuvaillut. Vielä kun saisi tietää mistä ne johtuu.
Tuossa etiologia-osastossa on parempi juttu tutkimuksesta. Lääkärille ei kofeiinista kannata mainita halaistua sanaa, ne eivät tiedä siitä mitään, ja kun tulee kyse asiasta, josta ne eivät tiedä, ne vetävät herneet.
Tutkimuksiin pitäisi päästä yksityiselle puolelle, mutta en tiedä sitten miten ne suhtautuvat tällaiseen juttuun, josta ei ole mitään tietoa. Olen painostamassa poliitikkoja ja viranomaisia tutkimuksiin, mutta, koska kukaan ei tue minua, mahdollisuudet ovat melko olemattomat. Kokeile mennä Ylen Mot:n sivulle ja jättää sinne viesti, olen itsekin yritellyt pommittaa niitä tekemään ohjelmaa tästä jutusta.
Kiitos vastauksesta. Jatketaan kuitekin…
Ajatellaan, että menisin yksityiselle puolelle ja lupaisivat tutkia kaiken mitä pyydän, mitä pitäisi tutkituttaa ja miten/kuka tulokset osaisi edes tulkita?
Ymmärrän kyllä tarpeen koko aiheen tutkimiselle ja politiikan sekä talouden vaikutuksen lääketieteeseen, mutta jos asiaa käsitellään yksilötasolla, onko tällä hetkellä olemassa mitään toimintamalleja ns omatoimiselle ihmiselle asian selvittämiseen? Itse olet kuitenkin hyvin varma siitä, että kofeiini ja siitä johtuvat vieroitusoireet aiheuttavat ongelmasi, joten osaat ehkä kertoa keinon diagnoosin varmistamiseen.
Valitettavasti useimmilta lääkäreiltä loppuu lähes aina mielenkiinto siinä vaiheessa kun oman ammattitaidon rajat tulevat vastaan. Jätetään kuitenkin tämä aihe toiseen kertaan.
Fyysisen oireilun suhteen, ainoa keino itse päätellä jotain, on ryhtyä emäksiselle dieetille ja katsoa, miten se vaikuttaa oireisiin. Jotkin oireet voivat helpottua huomattavasti jopa jo viikossa, mutta poistumiseen voi mennä kauan, riippuen kertymistä ja siitä, miten hoidat puhdistuksen.
Jo haluat välttämättä, että todetaan jotain labranäytteestä, tee sama juttu dieetin kanssa ja syö yksi valkosipuli päivässä raakana, hitaasti pureskellen kolmen päivän ajan. Jos Virtsa muuttuu tummaksi, ja siinä on heikko punertava vivahde, ja olosi on kuin karpulassa ja flunssassa yhtä aikaa, silloin voit pyytää tutkimaan seuraavat jutut.
Myoglobinuria ja porfyrinuria aamu- ja vuorokausivirtsasta, sekä verinäytteestä protoporfyriinien ja koproporfyriinien määrä. Tämä kertoo, johtuvatko oireet solujen hajoamisen tuottamista porfyriineista. Lääkärit tosin eivät tajua tästä asiasta yhtään mitään.
Eli useimmille suurin haaste tulisi olemaan lääkärin löytäminen, joka suostuisi teettämään nuo kokeet. Onko olemassa raja-arvoja tai muita tarkentavia tietoja aineiden määristä? Siis käskit tutkia nuo jutut ja määristä voisi tehdä päätelmät. Mutta kuka ne päätelmät tekisi, jos lääkärit eivät kuitenkaan ymmärrä asiasta mitään? Onko raja-arvoja tms?
Sivuillasi on hyviä oirelistoja, mutta niiden ongelma on, että samantyyppiset oirelistat täsmäävät yleensä useisiin eri sairauksiin.
Tuossa “valkosipulitestissä”, pitäisikö virtsan olla jatkuvasti punertavaa vai vain aamulla? Ja mitä tarkoitat flunssaisella ololla? Vain “kuumeen nousun” tunteen ja heikotukset yms vai myös flunssaan liittyvät hengitystieoireet (yskä, nuha jne)?
Kai ne yksityisellä puolella tekee mitä kokeita pyytää, ja porfyriineista on raja-arvot. Tosin ne raja-arvot eivät juurikaan merkitse, koska ei ole mitään tietoa, kuinka herkkä jonkun pää on niille. Päättelemään pystyy, jos ottaa ensin normaaliarvot ja sitten valkosipulikuurin vaikuttaessa uudestaan, että näkee muutoksen arvoissa.
Porfyriinien irrotessa, oli aamuvirtsa tummaa. Tämä johtuu siitä, että porfyriinit keräytyvät ihon lähelle ja kun pintaverenkierto vilkastuu peittojen alla lämmössä, vapautuu myrkkyjä enemmän kuin muutoin.
Flunssa ja krapula yhtä aikaa, ei siinä vieroituksessa enää muita flunssaoireita tuntunut kuin perkeleelliset lihaskivut, niskan ja hartioiden lihasjäykkyys, päänsärky, paineen tunne päässä ja ajatus ei kulkenut mihinkään suuntaan. Heräämisen jälkeen meni yleensä muutama tunti ennen kuin liikunta sai myrkyt verenkiertoon, sitten se jatkui seuraavaan aamuun asti. Tätä kesti 4kk putkeen. Ahdistus ja masis pahenivat myös.
Vieroitusoireet aiheutuvat pitkälti siis porfyriineistä. Jos aamuvirtsa on tummaa, porfyriinejä irtoaa. Voiko tästä päätellä, että jos (aamu)virtsa ei ole tummaa, ei myöskään porfyriinejä irtoa eli ei kärsi myöskään kofeiinivieroitusoireista? Siis vaikka muut oireet täsmäisivätkin.
Useat blogissa luettelmistasi oireistasi täsmää muihinkin sairauksiin tai altistuksiin kuten mm. homealtistukseen, josta myös tiedetään vähän, mutta asiaa on sentään alettu tutkia muutamissa maissa. Useissa maissa tätäkään ei tutkita, koska tiedostetaan tulosten aiheuttamat taloudelliset ja poliittiset ongelmat. Tietynlaisia myrkytystiloja tosin molemmat eli oireetkin varmaan saman tyyppisiä tästä syystä. Auttoiko sinua hieronta lihasoireittesi kanssa? Ja millaisia rentoutumisharjoituksia suosit?
Tässä vielä varmasti sinua ilahduttava Iltalehden lyhennelmä brittitutkimuksesta, jossa todetaan, että 400mg kofeiinia päivässä auttaa sinua elämään pidempään ja ehkäisee mm. sydänkohtaukselta. Olet sen varmasti jo kyllä nähnyt:
http://www.iltalehti.fi/terveys/2009110710562101_tr.shtml
Aamuvirtsa on yleensäkin kai hiukan tummempaa, mutta kun se alkaa olla teen väristä ja punertavaa, se on merkki myoglobiinin tai porfyriinien läsnäolosta. Epäilen tosin, että lievemmissä tapauksissa eroa ei huomaa silmin. Itselläni virtsan väriin liittyi hyvin mustat silmänaluset ja kuivunut ulkonäkö.
Yksinkertaisinta on, että ryhdyt tiukalle emäksiselle dieetille, niin huomaat jo viikossa tai parissa, mitkä oireet helpottavat. Kofeiinittomuus kuuluu olennaisesti tähän dieettiin, sillä kofeiini on yksi elimistöä voimakkaimmin happamoittavista aineista. Rentoutusharjoituksista on juttua vieroitusohjeissa.
Kyseessä ei ole lääketieteellinen tutkimus, vaan tilastoille perustuva näennäistieteellinen teemainos. Samanlaisia on tehty Suomessa prof. Tuomilehdon toimesta useita, hänen rahoittajansa on kansainvälinen kahviteollisuus.